L’eau est une composante essentielle de l’hémodialyse, pour la sécurité du patient et la qualité de la dialyse, il est essentiel de passer par un traitement d’eau approprié.

La qualité de l’eau utilisée pour diluer les solutions concentrées de dialyse (dialysât) constitue un élément essentiel de l’efficacité et de la sécurité de cette thérapeutique.

L’eau pour hémodialyse, en tant que médicament (PPI – eau pour préparations injectables), doit répondre aux normes de conformités physicochimiques et bactériologiques, définies par la Pharmacopée local. Cette eau, est sous la responsabilité direct du pharmacien hospitalier.

Différentes précautions doivent donc être prises pour réduire ou éviter les risques de mortalité, de morbidité ou d’inconfort liés à des défauts de cette qualité. 

L’adoucissement, la déminéralisation et l’osmose inverse sont des méthodes éprouvées pour le traitement de l’eau. L’utilisation combinée et rationnelle de ces techniques permet d’obtenir une eau conforme aux recommandations de la Pharmacopée en vigueur.

L’eau du centre de dialyse est obtenue à partir d’eau potable (eau de ville, forage) soit par :

  • distillation
  • osmose inverse
  • échange d’ions
  • ou par tout autre procédé approprié

Les conditions de préparation, de transfert et de conservation permettent de limiter le risque de contamination chimique et microbienne.

Les principaux composants :

1 – Un système d’adoucissement à régénération automatique et à contrôle continu de la dureté de l’eau traitée est recommandé. La régénération sera effectuée au moyen de Nacl prévu à cet effet.

2 – Un système de déminéralisation à lits mélangés sera préféré au déminéraliseur à lits séparés pour des raisons de manipulation d’acide entraînés par les autres méthodes.

3 – Des filtres à porosité échelonnée de 25 N à 0,20 N et des filtres à charbon activif sont prévus pour éliminer les particules et les substance organiques et les minéraux présentés dans l’eau du réseau urbain ou relarguées par les résines échangeuses d’ions.

4 – Le système d’osmose inverse sera alimenté avec une eau pré-traitée (filtration, adoucisseur, déchloruration par charbons actifs, etc…).